常规X光片和胸部CT是肺部疾病的两大检查方法，但常规X光片对小于1cm的病灶检出率较低，而常规CT虽然提高了阳性率，但其较高的辐射剂量又让人们思想上产生顾虑。与胸部X射线筛查相比，低剂量CT(LDCT)筛查使肺癌死亡率下降20%。此外，低剂量CT筛查也使全国死亡率显著降低6.7%。多家美国权威医学组织于2011~2013年间陆续推出了肺癌筛查指南，推荐在高危人群中进行LDCT肺癌筛查。2015年8月美国FDA批准首个低剂量CT肺癌筛查方案用于高危人群的早期筛查!
采用常规剂量的10%-30%即可获得高质量的胸部影像，足以胜任肺部肿瘤普查，并大大降低辐射剂量。目前我院应用的美国GE公司宝石能谱CT采用宝石探测器及迭代重建方式可以实行低剂量CT扫描，一次低剂量胸部CT检查辐射剂量约为0.5-0.8msv，通过低剂量螺旋CT检查，对直径小于1cm的小肺癌、早期肺癌检出率达到90%以上。筛查出来的早期肺癌患者中，80%至90%可以通过微创手术切除治愈，无须进一步放疗和化疗。
2015年中华医学会放射学分会心胸学组发布的“低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识”建议在高危人群中进行肺癌筛查，其中将高危人群定义为：
1、年龄50~75岁；
2、至少合并以下一项危险因素：
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吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；
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被动吸烟者；
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有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
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有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
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有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史。
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因此，国内外医学专家建议，对于肺癌高危人群及有条件的地区、单位或个人，应积极开展每年定期进行一次低剂量螺旋CT检查，提高早期肺癌的临床诊治水平。
肺癌不是不可治愈的，只要我们能做到“三抓”，即抓早（早期）、抓小（小于1cm）、抓准（准确诊断），肺癌的治愈是完全有可能的。要做到这些，胸部低剂量CT以其低剂量、高阳性率、高准确率提供了一个最佳的选择。
让我们改变一下对于CT的认识：不是有病才去做CT；特殊人群的低剂量CT筛查可以挽救许许多多高危患者的生命。
hg皇冠手机官网CT室：张丽红
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